社団法人 いざなき会 定岡歯科医院

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「口から食べる」をあきらめない

「口から食べる」をあきらめない
「口から食べる」をあきらめない月刊誌・文藝春秋の2017年5月号は 「食と薬の常識が変わった」 を大特集しています。その大特集の中に 「口から食べるのをあきらめない」 という文章が載っていました。執筆者はNHKのドキュメンタリー番組 “プロフェッショナル” でも紹介されたことがある看護師の小山珠美さんです。小山さんが20年間に向き合った、食べることが難しいとされた患者は八千人。そのうち七千人は食べら れるようになったそうです。

文藝春秋の中で、小山さんはこう書いています。「人が食べられなくなるのには、さまざまな原因があります。飲み込みや口腔機能の低下はもちろん、 食べる意欲や認知機能の問題、あるいは食べる姿勢や食べさせ方がうまくないことも深く関係しています。でも、こういったことを包括的にみてどうす れば改善できるか、ほとんどの医療者は考えていません。特に飲み込む力だけを検査(レントゲンでのVF検査や、内視鏡でのVE検査)して、機能に 問題があると食べることを禁じてしまう。これは大変危険なことです。まだ、食べる力が残っている人たちから食べる力を奪ってしまうことになりかね ません。食べられるかどうかは、飲み込む力だけで決まるわけではありません。食べられなくなった人を食べられるようにするには、他の要素もみて、 改善する必要があります。」

しかし、食べられない人を食べさせることで多少の診療報酬は出ますが、胃ろうなどの人工栄養の方が診療報酬が高く設定されているため、食べさせよ うとする努力が奨励されない現実がいまの日本の医療システムの中にはあります。この現実にチャレンジを始めた病院があります。小山さんの故郷・熊 本にある桜十字病院です。桜十字病院では、小山さんのノウハウや技術を全面的に取り入れて、六百四十一床ある病院全体で口から食べるサポートを始 めました。この病院の画期的なことは 「クチタベ入院」 という、食べられないということだけでも、入院させて食べるサポートを始めたことです。食べられない状態を食べられるようにしても、満足な診療報酬は得ら れないので、こんなシステムのある病院はほとんどありません。ここでは安田広樹医師がスタッフをけん引し 「KTバランスチャート」 をフルに活用して、食べられるようにサポートしているそうです。今のように、少しでも誤嚥があると食べさせないという風潮が続くと、日本は食べられない高 齢者ばかりになってしまいます。桜十字病院のチャレンジは貴重です。


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眼トレ

眼トレ
眼トレ集英社が発行しているビューティ雑誌MyAge(マイエイジ)の2017年春号に、老眼についての記事が載っていました。

「年をとったら老眼になるのは当たり前と、老眼鏡を作って診療を終える眼科医もいますが、あきらめるのは早すぎます!近年、老眼を目の症状として だけ考えるのではなく、全身のアンチエイジングととらえてケアすることが老眼予防や視力の回復につながるとわかってきました」 と記事の中で、日比野佐和子医師は述べていました。
そこで、日比野医師がすすめているのが “眼トレ” です。眼トレのポイントは、血流をよくすること。記事の中で、下記のあみだくじトレーニングが眼トレの一つとして、紹介されていました。


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肩こり解消のためのストレッチ

肩こり解消のためのストレッチ
肩こり解消のためのストレッチ2017年4月18日の日経Goodayに、肩こり解消のためのストレッチが紹介されていました。
人気トレーナーの中野ジェームズ修一さんの解説によれば、ストレッチには、腕や足をいろいろな方向に積極的に動かす動的ストレッチと筋肉をゆっく りと伸ばす静的ストレッチの2種類があります。


肩こり解消のためのストレッチ 肩こりには肩甲骨や首回りの多くの筋肉が関連しているので、両手を肩の上にのせて大きく肘を回転させる動的ストレッチがいいそうです。1うなじか ら肩にかけて走っている
僧帽筋(そうぼうきん)の上部は、精神的に緊張すると縮む唯一の筋肉なので、緊張が原因で生じる肩こりをほぐすには、僧帽筋を意識した2のような 動的ストレッチが有効だそうです。動的ストレッチは青山学院陸上部の選手たちも実行している方法とのこと。肩や背中の筋肉が硬くなって不快に感じ る時は、動的ストレッチを知っていれば、より快適な生活を送れて、仕事にも集中できるはずだと記事には書いてありました。


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骨折防ぐ薬であごの骨が壊死

骨折防ぐ薬であごの骨が壊死
骨折防ぐ薬であごの骨が壊死骨を丈夫にして骨折を防ぐ薬によって、あごの骨(顎骨)が壊死する副作用についての記事が、2017年4月19日の朝日新聞に載っていました。

東京都西東京市の76歳の女性は、2013年に自転車で転び、右ひじを骨折して 「骨粗鬆症」 と診断され、骨吸収抑制薬による治療を始めたそうです。骨には、既存の骨を壊して吸収する細胞と新しい骨をつくる細胞があり、骨粗鬆症になるとこの2つの 細胞の働きのバランスが崩れて骨がもろくなります。だから、76歳の女性には、骨の吸収の働きを抑えて、骨を丈夫にする薬が処方されたのです。と ころが、女性は、昨年6月、右下の奥歯周辺に激しい痛みを感じ、口を開けることもできなくなりました。東京歯科大水道橋病院で受診すると、下あご の骨の壊死がわかり 「薬剤関連顎骨壊死」 と診断されました。
同大の柴原孝彦教授は 「薬で骨の密度は増すが、細胞成分が少なくなるので感染に弱くなる。口内には細菌が多いので、歯周病や不十分な虫歯治療、抜歯などがきっかけとなり顎骨に 感染し、進行すれば骨の壊死に至る」 と語っています。

骨粗鬆症や口腔外科などの6つの学会は、ビスホスホネートなどの骨吸収抑制薬ののみ薬を飲む前であれば、主治医が患者に歯科受診を勧めて口の中の 衛生状態を改善し、投薬開始2週間前までには歯科治療を終えることが望ましいなどの見解を去年まとめています。副作用を防ぐには医師と歯科医師の 協力が必要です。広島県呉市では先月、医師と歯科医師が互いに患者の治療予定や診療状況などを連絡し合うための 「連携用紙」 をつくったと記事は伝えていました。


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私の暮らしを守る介護

私の暮らしを守る介護
私の暮らしを守る介護婦人公論2017年3月28日号は、「夫・親の長引くケアに備えて 私の暮らしを守る介護」 という特集をしていました。

特集の初めには「ある日、突然始まり、いつ終わるかわからない介護生活。真面目な人ほど一人で抱え込み、心身の疲労に加え、金銭的にも追い詰めら れがち。共倒れにならないためには、支える側の生活を守ることが大切です。カギは情報収集とサポート体制づくり。具体的な方策を経験者や専門家が 伝授します」と書いてありました。

東京都新宿区で “暮らしの保健室” を運営している看護師の秋山正子さんは、こうアドバイスしています。
「地域包括支援センターには、ケアマネージャー、社会福祉士、看護師または保健師といった相談役がいます。
利用者は介護認定を申請して要介護1以上の認定が下りた場合はケアマネージャーが、要介護や要支援認定がつかない場合は地域包括支援センターの職 員が、担当者として相談に乗ることに。彼らが司令塔となって、地域の医療・介護資源を横断的にフル活用することで、高齢者の自立を支援することに なるのです。
地域包括支援センターは、地域によって多少名前が違うこともあるので注意してください。役場の中に窓口が設置されているケースもあります。「親と 離れて暮らしている」 とか 「仕事があって、センターに行く時間がない」 という人でも大丈夫。
地域包括支援センターでは、スタッフが自宅まで調査に来て申請を代行したり、親が入院している病院に様子を見に行ったりすることも可能です。まず は、親の住む地域の包括センターまで電話で問い合わせてください」。


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女性の尿漏れ

女性の尿漏れ
女性の尿漏れ週刊朝日の2017年3月3日号が 「知って得する!新 名医の最新治療」 のコーナーで女性の尿漏れを取り上げていました。

女性の尿漏れは、腹圧性尿失禁と切迫性尿失禁の2つに大別されます。腹圧性尿失禁は、くしゃみやせき、運動、笑いなどおなかに力が入った瞬間に尿 漏れが起こります。
加齢によって、骨盤底筋群がゆるむことが主な原因ですが、閉経期に女性ホルモンの分泌が低下し、筋肉の張りが無くなることも一因と考えられるそう です。
日本泌尿器科学会専門医・指導医の関口由紀医師は骨盤底筋を鍛える運動として開発された 「ピフィラティス」 をすすめています。


女性の尿漏れ ピフィラティスは、米国の婦人泌尿器科医師が提唱したもので、約100種のエクササイズの中から尿漏れに対して運動効果が高い10種をセレクトし たものです。
ピフィラティスは運動が苦手な人でもやりやすい半面、妊娠末期、人工股関節・膝関節、骨盤臓器脱などの人がやってはいけない動きも含まれています ので、注意が必要です。

切迫性尿失禁は、急に尿意を感じ、トイレに行くが、間に合わないなどの特徴があります。
膀胱の過活動や膀胱と脳の伝達をになう神経の働きの低下などが原因として考えられます。65歳あたりからは、腹圧性尿失禁よりも多くなるそうで す。

切迫性尿失禁には、抗コリン薬などの薬物療法が有効でしょうと埼玉医科大学病院泌尿器科の朝倉博孝医師は述べています。
抗コリン薬は、膀胱が脳に尿意を伝えるときの神経伝達をブロックして、頻尿や尿漏れを抑える薬です。
肥満や便秘も尿漏れの悪化要因。腹圧性尿失禁も切迫性尿失禁もともに、日常生活の見直しも大事だと記事の最後には書かれていました。


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育毛は頭皮のスキンケア

育毛は頭皮のスキンケア
育毛は頭皮のスキンケア日経Goodayは2017年3月号で、男と女の薄毛治療前線を特集していました。髪が抜ける原因やそのメカニズムについては、近年、着々と研 究が進んでいるそうです。
男性の薄毛と女性の薄毛には、それぞれ特有のパターンがあって、男性は額や頭頂部が薄くなり、女性は頭頂部が広範囲に薄くなります。
男性の薄毛の主な原因は、男性ホルモンの影響ですが、女性の薄毛は男性ほどシンプルではありません。
「閉経後の薄毛であれば男性ホルモンの影響も受けるが男性ほどはっきりした関連性は認められない。女性ホルモンについてもその作用はよくわかって いない。さらに加齢によって毛包が小さくなることや、血流の悪化、栄養不足など、女性が薄毛になる要因は多岐にわたる」 と東京医科大学皮膚科の坪井良治教授は語っています。

男性と女性の薄毛の原因やパターンは異なっても、どちらも 「ヘアサイクル」 が乱れているのは確かだそうです。
このサイクルが乱れて、髪が太くならずに抜け落ちたり、早く抜けたりすることで、薄くなっていきます。
資生堂の研究によれば、男女でヘアサイクルの乱れ方に違いがあって、「薄毛の男性は髪の本数は減っていないが、髪が成長せず産毛の状態にあること が多い。女性の場合は、抜け落ちてからの休止期が長くなってなかなか次の毛が生えてこない状態に陥るため、髪の本数自体が減ってしまう」 ということです。
このヘアサイクルの男女の違いは、重要なポイントです。男性は、髪が太くなる 「成長期」 を、女性は髪の毛の 「休止期」 をそれぞれ正常なサイクルに近づければ、薄毛は食い止められるはずだからです。
男性の薄毛には、医療機関で処方される内服治療薬(フィナステリドやデュタステリド)が効果的で、ミノキシジルを併用すると、より効果的だと書か れていました。ミノキシジルの外用薬は、リアップというシリーズ商品名で市販されています。
より自分に合った濃度のミノキシジル外用薬を使いたい場合は、医療機関に相談して下さい。女性の薄毛には 「残念ながら、女性への効果と安全性がしっかり確認ができた飲み薬はない。ただし、外用薬では女性にもミノキシジルは効果を発揮する」 と坪井教授はいっています。

資生堂ライフサイエンス研究センター先端領域研究グループの仲西城太郎さんは
「育毛は頭皮のスキンケア。顔のお手入れと同様に毎日行うことこそ、健やかな髪を育てるコツ」 だとアドバイスしていました。


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検査なんか嫌いだ

検査なんか嫌いだ
検査なんか嫌いだ集英社から 「検査なんか嫌いだ」 という本が、2017年2月28日に出版されました。著者は、諏訪中央病院の名誉院長の鎌田實先生です。

検査が苦手な鎌田先生は、無類の検査嫌い、病院嫌いで有名だった永六輔さんと交流がありました。2016年7月7日に83歳で亡くなった永さんの お別れの会で読んだ弔辞で、次のようなエピソードを紹介しています。
「永さんは、ある病院で1週間の人間ドックを受けることになった。採血をして生化学の検査をする、そう説明を受けても 「僕は拒否します」 と言い、翌日、胃カメラをのんでもらいますと言われたときも、もちろん拒否。自分は「日本胃カメラを飲まない会」の会長と豪語した。
医者や看護師から検査の説明を受けては、ひとつひとつ断っていった、とんでもない患者である。1週間後、最終的に永さんの受けた検査結果は、「血 圧」 と 「身長」 と 「体重」 だけだった。式場中が大笑いになった」 。

そして、こう続きます。
「医者と患者さんの信頼関係を永さんと構築していくなかで、彼のように徹底的に検査が嫌いな患者でも、話し合いながら上手に選択していけば、その 人の人生観に合った、クオリティ・オブ・ライフ(生活の質)の高い治療を受けることができると確信した。
永六輔さんは亡くなられたが、最小の検査を受けるだけで、効率よく診断がつき、パーキンソン病と前立腺がんという2つの病気を抱えながら、亡くな る10日前まで自分のラジオ番組を持ち、83歳の生涯を生き抜いて、穏やかな最後を迎えた。
検査は嫌いでもいい。でも上手に利用することがだいじなのだと思う。最小限の検査で、永さんのように最後まで自分らしく生きることだってできるの だ」 。鎌田先生は、検査が嫌いな人が実践すべき健康法5か条を本の最後で紹介しています。


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マッサージで肌力アップ

マッサージで肌力アップ
マッサージで肌力アップ2017年2月26日の読売新聞が 「マッサージで肌力アップ」 という記事を載せていました。玉城夏子記者が、福岡市中央区の資生堂ジャパン福岡支店を訪ねて、美容1部の片山奈穂さんに手のマッサージをしてもらった体 験記事です。

「ハンドクリームをつけて、指をもんだり、疲れが取れるという手のひらのツボを指圧したりする。脈拍と近いゆっくりした速さだ。手のぬくもりが心 地よい」 と記事には書かれています。
血行が促進されるので冷えが取れ、肌力の底上げになると語る片山さんは、昨年4月の熊本地震の後に、ボランティアで避難所や仮設住宅を回り、被災 者の手や背中をマッサージしたそうです。
季刊誌NHKガッテン!2017年春号が、心と体を癒やす触れるだけ健康術として、医療現場でも活用されている 「タッチケア」 を特集しています。その中でも手のタッチケアが紹介されています。触れられる側と触れるケアを行う側にコミュニケーションが生まれ、手のマッサージなどの タッチケアによって、医療や介護の現場では、効果が出ているそうです。読売新聞に載っていた手のマッサージは下記のような要領のものでした。


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脳卒中予防に納豆

脳卒中予防に納豆
脳卒中予防に納豆納豆をよく食べる食習慣を持つ人は、そうでない人に比べて、脳卒中で亡くなるリスクが約3割低いとする研究成果が、米国の臨床栄養学の雑誌で報 告されたと2017年2月19日の朝日新聞が伝えていました。

研究成果をまとめたのは、岐阜大学大学院医学系研究科の永田知里教授らの研究チームです。永田教授らの研究チームは、1992年から岐阜県高山市 に住む男女約3万人の食習慣などを詳細に調査し、その後16年間追跡調査を行って食習慣と死亡リスクの関係を調べたそうです。
永田教授は 「最も多く納豆を食べていた人たちは、ほとんど食べていない人たちに比べ、脳卒中の死亡リスクが32%低いだけでなく、循環器疾患の死亡リスクも25%低 いという結果が出ている」 と語っています。
納豆をもっとも多く食べたグループの摂取量は、35グラム入りパックなら週1〜2回食べるペースです。納豆が “効く” のは脳卒中だけではありません。

国立がん研究センターの多目的コホート研究によれば、納豆などの大豆製品に含まれるイソフラボンの摂取量で4グループにわけたところ、あまり摂取 していない人に比べて、もっとも摂取するグループは54%、乳がん発症リスクが低いことがわかっています。
また、閉経後の女性に限れば、イソフラボンの摂取量が最も多いグループは、ほとんど食べていない人に比べて68%も乳がんになりにくいという結果 も出ています。
納豆が苦手な人は、ナットウキラーゼというサプリもありますので、参考にして下さい。
ただ、注意点もあります。納豆には血栓溶解を促す半面、血液凝固作用があるビタミンK2も含まれています。そのため、ワーファリンなど血流をよく する薬を服用している人は、納豆摂取は制限されます。


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